L’insuffisance rénale est une maladie complexe, souvent difficile à diagnostiquer et de mauvais pronostic. Les propriétaires de chats doivent connaître ses symptômes et son traitement. Il est crucial de reconnaître rapidement les signes de cette maladie : si elle est ignorée ou si les soins vétérinaires sont retardés, des lésions irréversibles surviennent et peuvent entraîner la mort de l’animal.
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Les principaux types d'insuffisance rénale chez les chats
L'insuffisance rénale entraîne un déséquilibre hydro-électrolytique et acido-basique, provoquant des dysfonctionnements secondaires des principaux systèmes de l'organisme.
La PN chez le chat est un processus pathologique dans lequel les fonctions excrétrices de cet organe sont perturbées.
Il existe deux types de PN :
- IRA aiguë (IRA) - les lésions du tissu rénal surviennent sur une courte période, ce qui entraîne une réduction importante de la quantité d'urine excrétée, parfois jusqu'à une absence totale ;
- chronique (IRC) - la fonction excrétrice diminue progressivement en raison de la mort des néphrons.
Il existe trois types d'OPN :
- prérénale - le développement de la pathologie est provoqué par l'hypotension, l'insuffisance cardiaque et la déshydratation prolongée ;
- rénale - la maladie est causée par des infections systémiques et des maladies inflammatoires des reins, et la lésion est située directement dans ceux-ci, et est également une conséquence de l'utilisation à long terme de certains médicaments ;
- postrénale - pathologie causée par une obstruction partielle ou complète des uretères ou de l'urètre.
Les stades du CRF sont classés comme suit :
- latente - dans un contexte de réduction du débit de filtration glomérulaire, la concentration de créatinine dans le sang reste dans la plage normale ;
- phase initiale : on observe une augmentation des produits métaboliques azotés excrétés par les reins ;
- conservateur - le corps accumule des substances toxiques issues du métabolisme des protéines ;
- phase terminale – la quantité de calcium dans le sérum sanguin est considérablement réduite.
Dans chacun de ces cas, la nécrose des néphrons qui se développe entraîne une altération de la circulation sanguine dans les reins et leur hypoxie, ainsi qu'une diminution de la capacité à filtrer et à éliminer les produits métaboliques toxiques.
Causes de l'occurrence
La déshydratation peut être une cause d'insuffisance rénale.
Les causes du développement de la PN peuvent être divisées en deux groupes :
- survenant à la suite de processus pathogènes directement dans les reins (l'effet de substances toxiques et de médicaments sur le bassinet rénal, certaines infections, néphrite) ;
- prédisposant, lorsqu'un facteur de stress, sans affecter directement les reins, entraîne tout de même leur endommagement (destruction des globules rouges).
Symptômes
Les signes d'insuffisance rénale chronique et d'insuffisance rénale aiguë diffèrent à la fois par leur évolution et par leur vitesse d'apparition.
Symptômes d'insuffisance rénale aiguë
Le processus pathologique aigu se déroule en 4 étapes :
- Le stade initial, ou phase de début, correspond à la période où il est difficile de déterminer le début de la maladie, car ce sont les symptômes de la maladie sous-jacente qui prédominent.
- L'un des symptômes les plus marquants de la maladie est l'altération de la diurèse : arrêt partiel ou complet de la production d'urine. On observe des signes d'urémie.
- Diurétique – il y a rétablissement progressif de la fonction rénale avec une augmentation significative de la quantité d'urine excrétée, qui a une faible densité.
- La dernière étape est la convalescence : les signes de la phase aiguë s'atténuent et, avec le rétablissement des fonctions urinaires, on dit que le patient à quatre pattes est en réadaptation.
Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë se caractérisent par une apparition soudaine et une évolution rapide sur une courte période.
Le propriétaire constate des changements dans le comportement et l'apparence de l'animal :
- L'activité motrice du chat diminue fortement ;
- Dans un contexte d'anorexie complète, une soif intense se développe ;
- Des vomissements fréquents surviennent sans rejet du contenu de l'estomac ;
- Lorsque les voies urinaires sont obstruées, les tentatives de l’animal pour uriner restent infructueuses ; en cas d’insuffisance rénale aiguë d’une autre étiologie, les volumes d’urine peuvent fluctuer à la hausse comme à la baisse ;
- L'urine est colorée en rose ;
- manifestations du système nerveux central - tics, convulsions ;
- Un coma peut survenir.
Chez les chats atteints d'urémie, l'urine est épaisse, contient des caillots de sang et présente un sédiment visible à l'œil nu.
Symptômes de l'insuffisance rénale chronique
Les signes de la maladie apparaissent également dans l'apparence et le comportement de l'animal :
- L'appétit est considérablement réduit, au point de refuser complètement de s'alimenter ;
- Le chat est apathique, déprimé, dort plus que d'habitude ;
- On constate une perte de poids importante, avec des côtes saillantes visibles et un abdomen creux ;
- il y a des crises de vomissements périodiques non liées à l'ingestion d'aliments ou d'eau, des nausées et une salivation constante ;
- Les préférences gustatives évoluent ;
- On peut sentir une odeur distincte d'acétone dans la bouche ;
- Les mictions deviennent plus fréquentes, accompagnées d'une modification de la quantité normale d'urine dans un sens ou dans l'autre ;
- Au contraire, la défécation devient irrégulière, ne se produisant pas plus d'une fois tous les quelques jours ;
- Le chat devient nerveux, craintif et s'excite facilement ;
- Au stade terminal, on peut observer des tics des membres et du visage, ainsi que des convulsions et l'apparition d'un coma.
Le tableau clinique est complété par les symptômes suivants :
- rythme cardiaque lent ;
- hypertension artérielle;
- gonflement important, commençant par les pattes et s'étendant à la poitrine et à l'abdomen ;
- l'apparition de zones dégarnies sur le pelage, la fourrure devenant terne et ébouriffée ;
- pâleur des muqueuses de la cavité buccale ;
- l'apparition d'ulcères sur le bout de la langue.
De plus, la palpation permet de déceler facilement des changements dans la taille des reins, et l'examen du museau peut révéler un ramollissement des os du visage.
Traitement
Il n'existe pas de protocole de traitement général pour les chats : le vétérinaire choisit le traitement en fonction de chaque cas individuel.
Le traitement de l'insuffisance rénale chez le chat vise à rétablir la fonction excrétrice des reins et à atténuer les symptômes de la maladie. Le protocole de traitement diffère selon qu'il s'agisse d'une maladie aiguë ou chronique.
En cas d'insuffisance rénale aiguë diagnostiquée :
- identifier et éliminer la cause sous-jacente de la maladie ;
- sortir l'animal de son état de déshydratation ;
- stopper l'hémolyse (le processus de dégradation et de destruction des globules rouges) ;
- soulager l'intoxication ;
- Dans les cas particulièrement graves, l'hémodialyse est prescrite ;
- Contrôler strictement le régime alimentaire et les boissons.
En cas de neuropathie périphérique devenue chronique :
- un régime alimentaire adapté et des médicaments sont prescrits pour normaliser la tension artérielle et compenser l'insuffisance cardiaque ;
- mettre en œuvre des mesures visant à rétablir l’équilibre hydro-électrolytique, minéral et acido-basique ;
- éliminer les signes d'anémie ;
- inclure l'apport en vitamines dans le protocole de traitement ;
- Si nécessaire, une hémodialyse est pratiquée.
Tableau : Médicaments pour la neuropathie périphérique chez les chats
| Groupe de médicaments | Objet de la nomination |
| Antibiotiques (Tsifran, Baytril) | Pour supprimer une infection secondaire ou combattre une pyélonéphrite |
| Glucocorticoïdes (initialement « dexaméthasone», lorsque l'état de l'animal se stabilise - «prednisolone», «metipred») | Pour augmenter la diurèse, réduire l'œdème rénal et améliorer l'état général |
| Diurétiques (Furosémide par voie intraveineuse, chez un patient stable - le même médicament et Veroshpiron sous forme de comprimés) | Pour augmenter la quantité d'urine excrétée |
| Suppléments de potassium (Panagin ou son analogue Asparkam) | Pour améliorer les processus métaboliques et reconstituer les réserves de potassium et de magnésium de l'organisme. |
| Les lavements purificateurs ou le médicament « Lactusan » comme alternative aux interventions | Pour éliminer les conséquences des processus de putréfaction dans les intestins |
| Perfusion sous-cutanée (solution de Ringer avec glucose) | Afin de maintenir l'équilibre hydrique, acido-basique et minéral, ainsi que de compenser les pertes hydriques ou de créer une surcharge hydrique entraînant une augmentation de la production d'urine |
| Analgésiques (Baralgin, Lidocaïne) | Pour atténuer la douleur, le cas échéant. |
Prendre soin d'un animal malade
En cas de diagnostic d'insuffisance rénale chronique (IRC), l'objectif principal du traitement est de maintenir la fonction des cellules rénales saines restantes. Afin de réduire la charge pesant sur ces organes, il est nécessaire d'administrer régulièrement des perfusions intraveineuses et des médicaments selon le protocole de traitement prescrit par le vétérinaire traitant. Si l'état de l'animal est stabilisé, des examens de suivi sont réalisés tous les trois mois.
Il est important de surveiller régulièrement le poids et la tension artérielle de votre animal. Des fluctuations soudaines de ces paramètres sont un signe d'alerte.
Le propriétaire doit être conscient que l'évolution ultérieure de la maladie, outre les mesures de traitement, est largement déterminée par les conditions de détention et de soins de l'animal, dont le plus important est l'alimentation. La composition adéquate de l'alimentation influe sur le bon fonctionnement du métabolisme, le taux de toxines et la capacité de l'organisme à les éliminer. Un régime alimentaire spécifique est recommandé par le vétérinaire en fonction du stade de la maladie, de sa gravité et des caractéristiques individuelles du chat.
En cas d'exacerbation de la maladie, des examens et des tests sont effectués selon la prescription du médecin.
En général, la composition de l'alimentation doit différer :
- faible teneur en phosphore ;
- quantité optimale de protéines ;
- la présence de substances alcalinisantes pour maintenir l'équilibre du pH.
Si un chat est atteint de neuropathie périphérique (NP), une alimentation à base de croquettes est contre-indiquée. Afin d'éviter une carence en protéines et une perte de poids, les spécialistes recommandent une alimentation thérapeutique et nutritionnelle de très haute qualité, prête à consommer.
À tous les stades de la nutrition parentérale, les principes généraux de l'alimentation du chat restent pertinents :
- Pour améliorer la fonction rénale, l'alimentation thérapeutique doit contenir davantage d'humidité ;
- Pour maintenir la pression artérielle dans les limites normales, il est recommandé de consommer des aliments dont la teneur en sodium dans la matière sèche ne dépasse pas 0,5 % ;
- Lorsqu'on nourrit les chats avec des aliments naturels PN, il est indispensable d'inclure dans leur alimentation des aliments riches en acides gras oméga-3 et en antioxydants.
Un autre problème peut être le refus de s'alimenter. Dans ce cas, des stimulants de l'appétit et de la digestion sont prescrits. Certains propriétaires gèrent l'anorexie de leur animal en rendant sa nourriture plus appétissante. Par exemple, ils peuvent réduire du thon en purée, la diluer dans un bouillon allégé et l'ajouter à la nourriture.
Prévision
L’évolution de la maladie dépend de la forme de PN diagnostiquée, de la précocité du diagnostic et de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques adéquates pour l’état de l’animal.
Lorsqu'une insuffisance rénale aiguë est diagnostiquée, le respect rigoureux du traitement et la mise en place de soins à domicile adéquats après une hospitalisation permettent généralement d'obtenir un pronostic favorable.
L'insuffisance rénale chronique (IRC) se caractérise par une évolution lente, voire asymptomatique. C'est pourquoi on consulte généralement un vétérinaire lorsque la maladie a atteint un stade terminal et que le chat ne peut plus être sauvé. Les maîtres attentifs remarqueront toujours des changements de comportement ou d'apparence chez leur animal, signes indiquant la nécessité d'un examen vétérinaire. Au stade de l'orientation précoce vers un spécialiste et de la détection de l'insuffisance rénale chronique, le chat a de bonnes chances d'arrêter le processus pathologique. Bien que la maladie ne puisse être complètement guérie, des soins attentifs, le strict respect d'un programme de surveillance obligatoire de la fonction rénale et l'élimination des facteurs qui provoquent une exacerbation de la maladie peuvent non seulement prolonger la vie de l'animal, mais aussi maintenir sa qualité satisfaisante.
Les chats les plus susceptibles de développer une PN sont les chats âgés de plus de 8 ans et les représentants des races persane, abyssinienne et Maine Coon.
Vidéo : Insuffisance rénale chez le chat – Conseils vétérinaires
Des analyses de sang et d'urine périodiques ainsi que des examens réguliers par un spécialiste pour les animaux à risque devraient devenir une pratique rigoureuse afin de diagnostiquer la maladie à un stade où le chat peut vivre encore de nombreuses années et même prospérer, apportant de la joie à son propriétaire.
